在宅看取り 病院死 どちらがいいか 三重県

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三重県で大切な終末期をどこで過ごすか｜迷うのは当然です

三重県で暮らす中で、人生の最終段階をどこで過ごすか——ご本人やご家族にとって、これは非常に重く、そしてかけがえのない選択です。

もしあなたが今、大切な方の最期の場所について悩んでいるなら、まずその気持ちごと、しっかり受け止めさせてください。「住み慣れた自宅で最期を迎えたい」という想いと、「病院のほうが医療面で安心できる」という現実的な懸念の間で葛藤を抱えるのは、あなたが大切な方のことを真剣に思っているからこそです。

在宅看取りと病院死、どちらが良いかという問いに、唯一の正解はありません。この記事では、三重県におけるそれぞれの特徴や費用、向いている方の傾向を丁寧に整理しました。読み終えたとき、「私たちにはこちらが合っているかもしれない」という手がかりが、少しでも見つかれば幸いです。

あなたは一人ではありません。一緒に考えていきましょう。

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三重県における終末期医療の現状と地域特性

三重県においても、全国的な傾向と同様に、住み慣れた自宅での看取りを希望する声は年々増加しています。しかし、その実現には地域ごとの医療・介護資源の差が大きく影響します。

三重県の地域特性と終末期医療

• 都市部と過疎地域の差：三重県内では、津市・四日市市・鈴鹿市・伊勢市などの都市部では、比較的多くの訪問診療医や訪問看護ステーションが存在し、在宅医療・介護サービスが充実している傾向にあります。一方、東紀州地域（尾鷲市・熊野市・紀宝町など）や伊賀地域などの中山間部・沿岸過疎地では、医療機関や介護事業所の数が限られており、在宅看取りを支える体制の確保が難しいケースもあります。
• 高齢化の進行：三重県も例外なく高齢化が進んでおり、2023年時点での高齢化率は全国平均を上回る水準にあります。特に過疎地域では高齢者のみの世帯や独居高齢者が増加しており、在宅看取りを希望しても介護を担う家族の不在や負担の大きさから、病院や施設での看取りを選択せざるを得ない状況も生まれています。
• 三重県の在宅医療推進の取り組み：三重県では「三重県在宅医療・介護連携推進センター」を設置し、市町や医療・介護関係者と連携しながら在宅医療の体制整備を進めています。また、三重県地域包括ケア推進センターも、住み慣れた地域で自分らしく最期まで暮らせる環境づくりを支援しています。
• 相談体制：三重県内の各市町には地域包括支援センターが設置されており、高齢者やその家族が終末期の選択に悩んだ際の総合相談窓口として機能しています。津市・四日市市・松阪市・伊賀市・志摩市など、各市町の窓口にいつでも相談できます。無料で利用できますので、「まだ決まっていない」という段階でも、できるときに気軽に問い合わせてみてください。

費用面では、三重県が全国と比較して特段高額または低額になる傾向は一概には言えませんが、利用するサービスの頻度・種類、個室利用の有無などによって大きく変動します。特に在宅看取りにおいては、訪問診療や訪問看護の提供体制が地域によって異なるため、事前に地域のサービス提供状況を確認することが重要です。

在宅看取りと病院死の概要

在宅看取りとは？

在宅看取りとは、ご自宅で、ご家族や訪問看護師、かかりつけ医などのサポートを受けながら、人生の最期を迎えることです。「住み慣れた場所で最期を迎えたい」というご本人の想いを叶える選択肢として、近年あらためて注目されています。

在宅看取りを支える仕組みとして、以下のような体制が整備されています。

• 訪問診療（医師が定期的に自宅を訪問し診察する制度）
• 訪問看護（看護師が自宅を訪問し医療的ケアを行う制度）
• 訪問介護・ヘルパー（日常生活のサポートを行う制度）
• 在宅緩和ケア（痛みや苦痛を和らげることを目的としたケア）

ご本人が望む環境で最期の時間を過ごせる一方、ご家族の介護負担や、急変時の対応など、準備すべきことも少なくありません。三重県では、これらのサービスを組み合わせることで在宅看取りの実現を目指す体制が各地で整いつつあります。

【関連】在宅看取りの具体的な流れや準備については「在宅看取りの流れと準備｜家族が知っておきたい7つのステップ」で詳しくご案内しています。

病院死とは？

病院死とは、病院・診療所・ホスピス（緩和ケア病棟）などの医療機関で最期を迎えることです。日本では長らく「死は病院で迎えるもの」という文化が定着しており、厚生労働省の統計（2022年）によれば、国内の死亡場所の約65%が病院・診療所となっています（出典：厚生労働省「人口動態統計」）。

病院死の主な形態は以下のとおりです。

• 一般病棟：急性期・慢性期の治療を継続しながら看取る
• 緩和ケア病棟（ホスピス）：延命治療よりも苦痛緩和を重視したケアを行う
• 療養型病床：長期療養が必要な方向けの病棟

三重県内の病院でも24時間体制の医療・看護サポートがあり、急変時にも対応しやすい安心感があります。一方で、面会時間の制約や、住み慣れた環境ではないことへの心理的負担を感じる方もいらっしゃいます。三重県では、三重大学医学部附属病院や県立総合医療センター（四日市看護医療大学と連携）をはじめ、各地域の基幹病院が緩和ケアに取り組んでいます。

在宅看取りと病院死の比較表

表1：主な特徴の比較

費用の比較

在宅看取りの費用目安

在宅看取りにかかる費用は、利用するサービスの種類や頻度、地域によって大きく異なります。三重県の場合も全国平均と同様の傾向が見られますが、あくまで参考値としてご覧ください。

• 訪問診療費：月1〜3万円程度が目安（保険適用後の自己負担額。所得・年齢・利用頻度により異なります。地域差あり）
• 訪問看護費：週3回の場合、月2〜4万円程度が目安（保険適用後。地域差あり）
• 訪問介護費：介護保険の要介護度により異なる
• 医療用ベッド・器具のレンタル：月5,000〜15,000円程度が目安（地域差あり）
• 薬剤費：病状・処方内容により異なる

在宅医療には介護保険・医療保険の両方が適用される場合があります。また、高額療養費制度（医療費が一定額を超えた場合に超過分が払い戻される制度）の対象になることもありますので、担当のケアマネジャーや医療機関にご確認ください。三重県では、各市町の介護保険担当窓口や地域包括支援センターに相談することで、地域ごとに利用できるサービスや費用助成についての情報を得ることができます。

病院死の費用目安

病院での終末期ケアの費用は、入院形態や治療内容により大きく幅があります。三重県内の病院でも、全国的な費用水準と大きな差はない傾向にありますが、施設ごとに異なります。

• 一般病棟入院：月10〜30万円程度が目安（高額療養費制度適用後。地域差あり）
• 緩和ケア病棟（ホスピス）：月10〜20万円程度が目安（施設・保険適用状況により異なります。地域差あり）
• 差額ベッド代（個室・準個室を希望する場合）：1日3,000〜1万円以上になる場合もあり

三重県では、医療費の負担が大きいと感じた場合、各市町の福祉担当窓口や、病院内の医療ソーシャルワーカー（MSW）に相談することで、利用できる公的制度を案内してもらえる場合があります。

※費用はすべて参考値であり、三重県内でも地域差・施設差・治療内容により大きく異なります。正確な金額は各医療機関または医療ソーシャルワーカーにお問い合わせください。

表2：費用概要の比較

※上記はあくまで参考値です。状況により逆転することもあります。

【関連】医療費の負担を軽減できる制度については「高額療養費制度と終末期医療費｜知っておきたい給付のしくみ」をご覧ください。

向いている人・向いていない人

在宅看取りが向いている方

以下のような状況・意向に該当する方は、在宅看取りを検討しやすい傾向があります。

• ご本人が「自宅で最期を迎えたい」という強い希望を持っている
• 家族・パートナーなど、身近にサポートできる人が三重県内にいる
• 訪問診療・訪問看護などの在宅医療体制が整備されている地域に住んでいる（三重県では津市・四日市市・松阪市・鈴鹿市などで比較的体制が整っている傾向にあります）
• 急変よりも「穏やかな時間」を優先したいと考えている
• 医療的処置の縮小（延命治療の見合わせなど）について、本人・家族間で話し合いができている

在宅看取りが難しいと感じる方

以下のような状況では、在宅看取りに負担を感じる場合があります。

• 主介護者（中心となって介護する人）が一人で、身体的・精神的に限界に近い
• 独居（一人暮らし）で、日常的なサポートが難しい
• 急変時に強い不安を感じ、医療機関のそばにいることで安心できる
• 住環境（段差、狭さなど）が介護に適していない
• 医療的に高度な処置が継続的に必要な状態
• 三重県内の東紀州・南伊勢など、訪問診療医の確保が難しい地域に在住

病院死が向いている方

• 24時間体制の医療サポートがあることで安心感を得られる
• ご本人が「医療者に囲まれていたい」と希望している
• 家族への負担をかけたくない、という本人の意思がある
• 緩和ケア病棟（ホスピス）で専門的な苦痛緩和を受けたい
• 入院中の医療的管理が継続的に必要な疾患がある

どちらを選ぶか｜判断のための選び方フロー

迷ったときは、以下の問いを順番に考えてみてください。焦らずに、できる範囲で整理していただければ大丈夫です。

STEP 1：ご本人の希望を確認できていますか？
  → 「自宅で過ごしたい」→ 在宅看取りを優先して検討
  → 「病院で安心したい」「家族に負担をかけたくない」→ 病院・ホスピスを検討

STEP 2：在宅をサポートできる家族・環境が三重県内にありますか？
  → サポートできる人がいる → 在宅の実現可能性あり
  → 独居・遠距離・介護力が限られる → 病院または施設を検討

STEP 3：三重県内で在宅医療の体制（訪問診療・訪問看護）を確保できますか？
  → 確保できる・できそう → 在宅看取りへ進む
  → 地域に体制がない・見つからない → まずは三重県内の地域包括支援センターへ相談

STEP 4：急変時の対応方針（延命処置の有無など）について、
        ご本人・ご家族で話し合いができていますか？
  → できている → 具体的なケアプランの作成へ
  → まだ話し合えていない → まずはかかりつけ医・相談窓口へ

実際に選んだ方の声（参考）

※以下はイメージです。個人の体験は異なります。

在宅看取りを選んだご家族より（三重県津市）
「父は最後まで自分の布団で、庭の桜が見える窓のそばにいることができました。病院では会えない時間も長かったと思う。在宅にしてよかったと、今でも思っています。でも、夜中の急変のときは本当に怖かった。訪問看護師さんがいつでも電話に出てくれたおかげで乗り越えられました」（60代・女性）

病院での看取りを選んだご家族より（三重県四日市市）
「母には痛みが強かったので、緩和ケア病棟に入ってもらいました。専門のスタッフが24時間いてくれる安心感は、私たち家族にとっても救いでした。面会はいつでも自由で、最期の夜は家族みんなで手を握っていられました」（50代・男性）

よくある質問（FAQ）

Q1. 在宅看取りを希望しても、途中で病院に転送されることはありますか？

はい、在宅看取りの途中で、ご本人・ご家族の希望や医療的な状況の変化により、病院に入院・転送される場合があります。「最初は在宅を目指したが、状況が変わったため病院に移った」というケースは珍しくありません。選んだ方針を途中で変えることは、決して「失敗」ではありません。三重県では、在宅から入院への切り替えをスムーズに行えるよう、地域の訪問診療医と病院が連携を図る取り組みが進められています。そのときのご本人・ご家族にとって最善の選択をすることが何より大切です。

Q2. 在宅で亡くなった場合、警察が来ることはありますか？

かかりつけの訪問診療医が定期的に診察を行っており、死亡が医師によって確認・診断された場合は、通常、警察が介入することはありません。死亡診断書（医師が発行する公式文書）が発行されます。一方、かかりつけ医が不在で死亡の原因が不明確な場合は、「異状死」として警察への届け出が必要になる場合があります。三重県内でも同様の対応となりますので、訪問診療医と事前に対応方針を確認しておくと安心です。

Q3. 三重県で在宅看取りに対応している医師（訪問診療医）は、どう探せばよいですか？

三重県では、以下の方法が比較的見つけやすい傾向にあります。

• かかりつけ医に相談する：現在の主治医が訪問診療に対応しているか、または対応できる医師を紹介してもらえるか確認する
• 三重県内の地域包括支援センターに相談する（各市町の窓口に電話・来所で相談可能です）
• 居宅介護支援事業所のケアマネジャーに相談する
• 三重県在宅医療・介護連携推進センターの情報を参照する
• 三重県医師会のウェブサイトや、厚生労働省が公開している「在宅医療・介護連携推進事業」の情報も参考になります（出典：厚生労働省）

東紀州・南伊勢など、訪問診療医の確保が難しい地域にお住まいの方は、早めに地域包括支援センターや三重県の担当窓口に相談することをおすすめします。

Q4. ホスピス（緩和ケア病棟）は、在宅看取りと病院死のどちらに分類されますか？

ホスピス（緩和ケア病棟）は、病院内の専門病棟であるため「病院死」に分類されます。ただし、一般的な病院治療とは異なり、延命治療よりも「苦痛を和らげ、その人らしく過ごす」ことを重視したケアを提供します。病院の安心感を持ちながら、その人らしい最期の時間を大切にしたい方にとって、在宅看取りと病院治療の「中間的な選択肢」として検討されることもあります。三重県内にも緩和ケア病棟を持つ医療機関がありますので、受診中の医師または医療ソーシャルワーカーに早めに情報収集されることをおすすめします。

Q5. 本人が意思を表明できない状態でも、在宅看取りは選べますか？

ご本人が意思表明できない状態であっても、事前に書かれた「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」（人生の最終段階における医療・ケアについて、本人・家族・医療者があらかじめ話し合う取り組み）や、ご家族の意向をもとに在宅看取りを選択することは可能な場合があります。ただし、ご家族の合意形成と訪問診療医・訪問看護師との密な連携が不可欠です。三重県では、ACPの普及を地域包括ケアの一環として推進しており、地域包括支援センターやかかりつけ医に相談することで、具体的な進め方を案内してもらえることがあります。早い段階から相談しておくことが、焦らず対処するための大きな助けになります。

Q6. 三重県内で終末期の選択について無料で相談できる窓口はありますか？

三重県では、以下の窓口で無料相談が可能です。できるときに、気軽にご利用ください。

• 各市町の地域包括支援センター：高齢者とその家族向けの総合相談窓口。在宅医療・介護サービスの情報提供も行っています。
• 三重県地域包括ケア推進センター：在宅医療・介護連携に関する情報を提供しています。
• 三重県在宅医療・介護連携推進センター：在宅医療の資源情報や相談対応を行っています。
• 病院内の医療ソーシャルワーカー（MSW）：入院中の退院調整や在宅移行に関する相談に対応しています。
• 津市・四日市市・松阪市・伊賀市など各市の福祉・介護担当窓口：介護保険や医療費助成に関する相談ができます。

まとめ｜どちらが正解ではなく、どちらが「その方らしいか」

在宅看取りと病院死には、それぞれに大切にしたい価値があります。三重県においてどちらが優れているという答えはありません。

大切なのは、ご本人の意思を中心に置きながら、ご家族の状況・医療環境・三重県内のサービス体制を総合的に考えることです。今すぐ答えを出さなくてもかまいません。まず、身近な人や医療者と「話し始める」ことが、最善の選択への第一歩です。

専門家への相談案内（三重県）

「在宅看取りについてもっと詳しく聞きたい」「病院での緩和ケアについて相談したい」「どこに連絡すればいいかわからない」——そんなときは、以下の窓口に相談してみてください。一人で抱え込まずに、専門家の力を借けてください。

> ※費用・価格はあくまで参考値です。地域・業者・個別の状況によって大きく異なります。必ず複数の業者・専門家に確認してください。

免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別案件については弁護士・税理士・葬儀の専門家にご相談ください。
掲載情報は2026年現在のものです。法改正等により変更となる場合があります。
費用・価格はあくまで参考値です。地域・業者・個別状況によって大きく異なります。

主な参考・出典
– 厚生労働省：https://www.mhlw.go.jp/
– 国税庁：https://www.nta.go.jp/
– 法務省：https://www.moj.go.jp/
– e-Stat（政府統計）：https://www.e-stat.go.jp/